很多人总是错误的认为,意外险只要交了钱,发生事故就一定能赔,但其实意外险理赔以合同为主。接下来保哥就通过一个案例,和大家聊聊意外险要想顺利获赔,到底需要注意哪些事项。
一、真实案例
去年3月份,66岁的退休老人李大爷在江门市为自己投保了一份人身意外险,保额20万。同年5月份,李大爷的小儿子因为不知情,另外在一家保险公司给父亲买了一份人身意外伤害险,保额30万。
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然而,就在今年5月中旬,李大爷一个人在家中上厕所时不慎滑倒,头部受到撞击昏迷,家人发现情况后赶紧将人送往医院,遗憾的是,李大爷最终还是没能抢救过来。事故发生后,李大爷家属同时向两家保险公司申请理赔,但却遭到两家保险公司联名拒赔,他们表示,李大爷是摔倒导致头部受伤,并非致人死亡的直接原因。
多番商议之下,保险公司仍不愿妥协,为此,李大爷家属将保险公司告上法庭。
二、案例分析
按理来说,头部摔伤明明属于意外,没有谁会为了骗保,故意拿自己的性命开玩笑。那为什么保险公司还要拒赔呢?对此,保险公司认为,头部摔伤只是一个意外事件,并不是致人死亡的直接原因,而且被保人家属在提供理赔材料的时候,并没有给出相关能够证明保险事故性质和原因的材料,所以保险公司有权拒赔。
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好在法院通过警方和医院的调查,最终以证据表明,被保人李大爷死亡属于突发的、非本意和非疾病的外来伤害,保险公司理应照常赔付50万意外保险金。
三、投保意外险,这3个细节千万谨记
我们买保险,为的就是一份安心,但任何一款保险它都有固定的保障范围,如果自己在投保之前都不主动了解,那即便花再多钱买保险,也未必能换来一份保障。
作为投保人,我们在购买意外险时,到底该注意哪些细节?
(1)选择可靠的投保渠道
投保渠道有很多,线下主要分为保险代理人约谈,线上主要和保险公司平台对接,很多人总说线上投保有风险,在我看来,如果你没有根据自己的需求和实际情况买保险,或是在投保前不细看保险合同,那不管是在线上买还是线下买,效果都是一样。
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保哥给个建议,在选择自己保险方案的同时,一定要提前明确自己的风险需求和基本情况,然后再筛选产品。(如果不知道自己的风险需求有哪些,文案最底部可以免费测评)
(2)免责条款要看清
免责条款又称“除外责任”,主要指的是被保人在发生此类事故时,保险公司不予理赔的特殊情况。
像对于一些爱好探险的人而言,在购买意外险的时候就要特别注意,因为通常的意外险,都会将从事探险、高风险运动(如跳伞、攀岩等等)造成的意外伤害,列入意外险合同的免责条款内。
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